擾人的偏頭痛，痛到無法做事又想吐!

門診中形形色色的頭痛患者中，就屬偏頭痛最為常見，發作時不僅會痛半邊多發作在一側的太陽穴，但也有可能出現在頭部兩側或後腦，一陣陣的抽痛感覺搏動性的疼痛，漸漸從輕微轉變成劇烈疼痛，並伴隨著噁心、嘔吐、眼睛快炸開感、畏光、怕吵…等，若持續活動如走路、說話、或是在聲光效果彰顯的環境都可能讓頭痛更加劇烈，一般偏頭痛發作輕者幾個小時，重者持續好幾天，劇烈的疼痛感讓人無法做事。偏頭痛屬於「原發性頭痛」，這種頭痛是頭部對痛敏感的結構過度活躍而引發的強烈不適感，從兒童時期就可能出現，男孩患者比女孩患者多，但過了青春期女性患者就比男性患者更容易罹患偏頭痛。另外「緊張性頭痛」及「叢發性頭痛」也都屬於原發性頭痛。

偏頭痛分四階段：前驅症狀、先兆、頭痛發作、疼痛後期症狀，但非所有患者皆能明顯感受到。

前驅症狀

指頭痛發作前的一兩天，患者會注意到生活有些許變化，例如：便祕、情緒變憂鬱、或過度興奮、頸部疼痛、不停打呵欠、總是覺得渴且常跑廁所、突然超想吃巧克力或某種食物。

「先兆」

代表神經系統的症狀可能早於頭痛發生，也可能伴隨頭痛一同出現，讓人有短暫的視覺、感覺、語言肢體的障礙，最常見的是視覺障礙，患者可能看到盲點、閃光、或亮點；也可能感覺到一直有人在摸自己皮膚，或單側臉、手、腳有麻木感。而有些人則是聞到奇怪的味道，耳朵不停聽見鈴聲或噪音，這些症狀會持續20分鐘到一小時。

頭痛發作

發作時患者的痛感是搏動性的，可發生於頭的一側，或在雙側，對聲音、燈光都特別敏感，有人會對味道及觸覺也變得敏感，伴隨噁心嘔吐、頭重腳輕、視覺模糊，這時最好待在安靜且黑暗的房間，讓雙眼休息，若繼續身處在吵雜與明亮燈光交織的地方，頭痛會更加劇。可以喝大量的水、服用止痛藥來減緩不適；若沒有進行治療，偏頭痛可能長達72小時，至於多久會發作因人而異。

發作後期

指的是頭痛發作後的一天內，患者會有種虛脫、疲憊、模模糊糊的暈眩感，並且仍對燈光及聲音非常敏感。

偏頭痛造成的原因目前還沒有確切的學說可解釋發生，但在基因與環境方面都各佔了一些因素。

誘發偏頭痛的狀況因人而異，例如焦慮與工作生活壓力大、女性月經週期剛開始雌激素濃度大幅下降就容易引發、有些女性停經後雌激素濃度下降也會頭痛、飲食與偏頭痛也很有關係，一直肚子餓或吃得太鹹或加工食物就引發了偏頭痛。還有其他誘發偏頭痛的因素，如聞到奇怪的味道或吸到菸草、睡眠不足、有時差、或突然改變生活所在位置的高度或氣候…等。

而從偏頭痛的誘發因素來看，調整生活方式對減緩偏頭痛的發作次數或程度也有很大的幫助。例如最好不要一連數小時狂盯著螢幕讓精神過於疲乏。喝足量的水，並最好規則進食，並避開可能誘發自己偏頭痛的食物。每天要睡飽，但也別睡太多。養成規律的運動習慣能讓自己睡得更好、減輕壓力、並幫助體內釋放對抗疼痛的化學物質。研究也顯示，規律地做瑜珈這類的放鬆肌肉課程能夠減少偏頭痛發作的次數，並降低偏頭痛發作時的強度。患者也可試著紀錄自己頭痛的狀態可與醫師分享討論。

常常會聽患者說：「每次只要一吐完，頭痛就好了」，或者「只要有想到，就趕緊去吐一吐，就不那麼痛了」，這是為什麼呢？因偏頭痛發作達到巔峰引發嘔吐，會影響中樞神經系統、自律神經系統和胃腸道自主神經系統間的交互節奏，而當紊亂達到巔峰時，身體會以為是「不小心吃了有毒食物」，刺激到化學刺激受器觸發區及嘔吐中樞，引發嘔吐。因嘔吐原本就是人體的自我保護機轉，作用在於不慎食入有毒食物時，試圖以最快的速度，把還在胃中、尚未消化的食物排除體外，以減輕中毒。說穿了，嘔吐只是這種神經節奏紊亂到達巔峰後的結果，過了這個節骨眼，症狀當然會緩解了。